根據(jù)《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī)定》，特種作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)接受與其所從事的特種作業(yè)相應(yīng)的安全技術(shù)理論培訓(xùn)和實(shí)際操作培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，取得《***人民共和國(guó)特種作業(yè)操作證》后，方可上崗作業(yè)。為方便需要者報(bào)名培訓(xùn)、考試，下面對(duì)特種作業(yè)取證報(bào)名時(shí)需要提交的資料進(jìn)行介紹。
1.個(gè)人健康承諾書(shū)：需要本人簽字按手印；（電子版提交《特種作業(yè)資格考試（發(fā)證）申請(qǐng)表》中的已填好的掃描件或照片截圖）
考試報(bào)名人員所需提供材料/1.jpg)
2.身份證正反面，1:1大小掃描件彩色版；
3.初中以上學(xué)歷證書(shū)或戶(hù)口本人頁(yè)掃描件；
4.1寸免冠正面白底深色上衣近照2張，電子版一份。不允許用手機(jī)拍（注意：須是近期照片，此照片需要作為學(xué)員學(xué)習(xí)的人臉識(shí)別比對(duì)照片）；
5.特種作業(yè)資格考試（發(fā)證）申請(qǐng)表（見(jiàn)附表）
注：以上材料除提供紙質(zhì)版材料外，還要求提供報(bào)名人員所交材料的清晰電子版。
復(fù)審學(xué)員（提前二個(gè)月）除了提交以上四項(xiàng)個(gè)人資料外，還要提交一份本人自取證以來(lái)工作中“無(wú)事故、無(wú)違章”的證明，單位加蓋公章（見(jiàn)證明模板）。
特種作業(yè)資格考試（發(fā)證）申請(qǐng)表
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位/培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：山東澤能電力科技有限公司
申請(qǐng)人姓名 | 性別 | 身份證號(hào) |
一寸近期免冠彩照 | |||||||||||
學(xué)歷/*** | 職稱(chēng) | |||||||||||||
工作單位 | 聯(lián)系電話(huà) | |||||||||||||
培訓(xùn)受理單位/機(jī)構(gòu)名稱(chēng) | ||||||||||||||
申請(qǐng)事項(xiàng) （4 選 1） | 申請(qǐng)科目： 考試（類(lèi)別：理論□ 實(shí)操□） |
發(fā)證□ | ||||||||||||
初次取證□ | （中期）復(fù)審□ | 延期復(fù)審□ | ||||||||||||
提交的申請(qǐng)材料 |
身份證□ 學(xué)歷證明□ |
身份證□ 健康承諾書(shū)□ |
身份證□ 健康承諾書(shū)□ | 身份證□ 學(xué)歷證明□ 健康承諾書(shū)□ | ||||||||||
個(gè)人健康承諾書(shū) | 本人姓名 ，身份證號(hào)碼 ，現(xiàn)申請(qǐng) （作業(yè)類(lèi)別）特種作業(yè)操作資格證。本人身體健康，并無(wú)妨礙從事相應(yīng)特種作業(yè)的器質(zhì)性心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、癔病、震顫麻痹癥、精神病、癡呆癥以及其他疾病和生理缺陷。本人對(duì)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如有隱瞞，相關(guān)責(zé)任全部由本人承擔(dān)。
承諾人（簽名）： 日期： 年 月 日 | |||||||||||||
理論考核科目： 考核成績(jī)： | 補(bǔ)考成績(jī)： | |||||||||||||
實(shí)操考核科目（內(nèi)容）： | ||||||||||||||
序號(hào) | 考核科目 | 考核時(shí)間 | 考核成績(jī) | 補(bǔ)考記錄 | ||||||||||
申請(qǐng)人或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位/培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（簽字或公章） |
年 |
月 |
日 | |||||||||||
部門(mén)內(nèi)部核查結(jié)果 | 復(fù)審 | 發(fā)證 | ||||||||||||
從事特種作業(yè)情況□ 安全培訓(xùn)考試合格記錄□ |
考試合格證明□ | |||||||||||||
考核發(fā)證機(jī)關(guān)或其委托單位負(fù)責(zé)人（簽字或公章）： |
年 |
月 |
日 | |||||||||||
證 明
本單位人員： 身份證號(hào)： 自××××年××月取得特種作業(yè)操作證以來(lái)，至今無(wú)事故、無(wú)違章記錄及安全生產(chǎn)違法行為等從事特種作業(yè)有關(guān)情況，特此說(shuō)明。
單位（蓋章）
年 月 日
